【国宇科普】颈动脉斑块是这样长出来的，这篇文章让你一看就懂

随着医学的发展和大家对健康的重视，很多人都积极进行脑卒中筛查，四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”的字眼。所以经常有患者会问“我颈动脉长了斑块怎么办？我需要吃药吗？”等等，且听泉州国宇医院（安溪城厢）内科医生细说。

什么是颈动脉斑块?

颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄或闭塞，是同一种疾病的不同阶段，呈渐进式发展。当被检查出有斑块，我们该怎么办？答案是：不必谈斑色变，应科学对待。

从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。更通俗地讲，颈动脉血管像水管，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。

由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病）及不良生活习惯（抽烟、喝酒），这种病理现象越来越高发；且大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作（TIA）或脑卒中。

发现颈动脉斑块后，如何处理？

当我们诊断为颈动脉斑块时，不要慌张，而需要进一步判断。颈动脉粥样硬化的危害主要取决于颈动脉的狭窄程度和斑块稳定性，是否需要治疗取决于危害大小。斑块导致血管狭窄闭塞可致脑梗死，斑块不稳定，脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）。

所以，一般要评估斑块的大小及是否稳定。治疗手段有健康管理、药物治疗、手术治疗（颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）。最重要的治疗措施是控制卒中的各项危险因素，如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。

那么，临床上如果判定斑块稳定性呢？血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。TCD通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表面毛糙（或规则），是否存在龛影。高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断（MR-VPD）检查，可以定性定量分析斑块成分。

颈动脉斑块如何治疗？

颈动脉斑块的治疗主要靠他汀类药物，但并不是所有发现动脉斑块人群都适合他汀治疗。进行他汀治疗的依据主要是患者动脉狭窄程度和是否存在高脂血症及其他脑血管病危险因素情况：对于颈动脉内中膜增厚患者，无缺血性卒中症状同时血脂正常者且不合并其他脑血管病危险因素的，不建议行他汀治疗；对于有症状或近期有缺血性卒中患者，建议行他汀治疗；对于颈动脉斑块不稳定或颈动脉狭窄50%以上者，虽无缺血症状，无论血脂是否异常均建议他汀治疗；而颈动脉斑块稳定或颈动脉狭窄50%以下者，无缺血症状，则需要个体化考虑。

目前医学影像技术越来越精湛，对于斑块，我们完全不必谈斑色变，发现有斑块时及时检测斑块稳定性与狭窄程度，神经内科门诊指导他汀类药物治疗方案，严重狭窄时需进行手术或介入治疗。同时需要查找生活中的危险因素，进行生活方式的干预。

泉州国宇医院为您的健康保驾护航！

内科现有医护人员22人，其中高级职称3人，中级职称3名，并有厦门大学附属第一医院心血管、呼吸内科等专家定期到院查房和坐诊，对常见病、多发病及急危重症诊治经验丰富。

诊疗项目

目前开展心脑血管、呼吸系统、神经系统、内分泌、消化、肾等疾病的诊治，可进行中西医综合治疗，并配合非药物疗法（百笑灸、康复手法）等提高诊疗效果。

科室地址：住院部6楼，门诊部2楼。

李国梁

内科
主任医师

中共党员

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个人简介

从事内科临床工作及教学30余年。任福建省卫生产业管理学会第二届理事会理事；福建省医学会肾脏病分会第二、三、四届委员；省血液净化专业组委员；省中西医结合肾脏病学会第一、二、三、四届委员；闽西南(厦、漳、泉、龙岩)肾脏病协作委员会委员；泉州市医学会内科学分会理事；泉州市医学会肾脏病；透析、肾移植专业学会副主任委员；泉州市医学会急诊学会理事；泉州市中西医结合学会第三、四、五、六届理事；安溪县抗癌协会第一届副理事长兼秘书长；安溪县医学会常务理事；安溪县医疗纠纷责任评析专家库成员。

个人荣誉

发表国家级论文23篇，省级5篇，荣获国家级优秀论文一等奖一篇，市级自然科学优秀学术论文二等奖一篇，三等奖一篇，荣获市科技进步奖二等奖一项，三等奖一项，荣获县科技进步奖一等奖一项，三等奖一项。

擅长领域

擅长治疗急、慢性肾炎，lgA肾病、肾综、狼疮肾、急、慢性肾功能衰竭、非特异性尿道感染、结肠透析、重症胰腺炎等。

陈志军

内科
主任医师

中共党员

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个人简介

长期担任综合医院大内科主任，三级主任医师，现任国家海医会全科医学分会委员，中国（非）公立医疗机构协会全科医学分会委员；福建省海峡医药卫生交流协会全科医学分会常务理事；福建省生物工程技术学会心电学技术分会委员；泉州市内科学会理事；泉州市内镜学会常务委员；泉州市心血管病学会、心脑同治学会、消化学会、肝病学会以及内分泌等多个学会委员；泉州市首批刺桐科学传播学者。

个人荣誉

在省级、国家级医学刊物发表论文、经验教训总结、文献综述、病例报告等30多篇；以第一作者获泉州市卫建局科研资助资金一项；泉州市人民政府、南安市人民政府科技进步奖一项；任政协南安市人口发展委员会委员；2014年被确认为为“南安市优秀拔尖人才”并享受市政府专用人才补贴；2015年起被确认为“泉州市高层次人才（第四层次）”；先后获得“泉州市首届卫生示范户”、“南安市十佳道德模范”、“福建省最美职工家庭”、“福建省最美家庭”等荣誉称号。

擅长领域

对综合医院内科常见病、多发病及部分疑难重症如冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征、急性脑血管意外、急性有机磷农药中毒、部分感染性疾病以及食管、胃十二指肠、肝脏胆囊、胰腺等消化系统疾病有较深的研究，积累了丰富的临床经验。