日本麻疹疫情蔓延 确诊患者高达167人——麻疹防控知多少

日本麻疹疫情蔓延 确诊患者高达167人——麻疹防控知多少

【环球网报道】据日本NHK电视台2月20日报道，2019年日本国内的麻疹患者已达167人，创下过去10年同一时期的新高。日本厚生劳动省呼吁人们考虑接受疫苗接种，并要求医疗机构采取彻底措施，防止因患者或医生之间的交叉传染而导致疫情继续扩大。

据日本国立感染症研究所公布的数字，截至本月10日的一周内，日本全国医疗机构报告的麻疹患者达到22人。以现有方式开始进行统计以来，2008年的疫情最为严重，全年患者超过1万人，而2019年的疫情仅次于2008年。有意见认为，本次疫情的病毒也很有可能是从国外被带入日本国内的。

日本川崎市健康安全研究所所长冈部信彦称：“即使健康的人，如感染了麻疹也很有可能引起严重的并发症，通过疫苗接种提高免疫能力是非常重要的。因此，儿童务必定期进行接种。”

世界卫生组织(WHO)称，近年来全世界麻疹患者人数居高不下，尤其在亚洲和北美等地区处于持续增长状态。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春季，常见于青少年，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（Koplik’s spots斑）及皮肤斑丘疹为特征；本病传染性极强。

病原学

麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约150～300nm。此病毒在外界抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。紫外线能很好灭活病毒，病毒在室内可存活34h,但在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力，病毒耐寒和干燥，在低温中能长期存活。

流行病学

1、传染源

病人是唯一的传染源，在发病前2d至出疹后5d，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。合并呼吸道感染者传染期可延长至出疹后10d。

2、传播途径

主要通过飞沫直接传播。

3、易感人群

人群普遍易感。成人多因儿童时患过麻疹或接种过麻疹疫苗获得免疫力，但体内抗体可随时间而衰减。

4、流行特征

发病以冬春季为多。一般4-5年是一个高峰。2015年应是高峰年。

临床表现

潜伏期6～21 d，平均10d,曾接受主动或被动免疫者可延至3-4周。密切接触者医学观察21日。

1、前驱期
也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

2、出疹期
多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点。

3、恢复期
出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

实验室检查

1、血象

白细胞总数正常或减低，多为（4.0～6.0）×10⁹/L。

2、病毒分离

取前驱期或出疹初期病人眼、鼻咽分泌物及血、尿体外接种易感细胞，分离麻疹病毒。

3、血清抗体检测

取病程早期和恢复期血清。用ELISA法测血中IgM和IgG抗体，出疹后3d IgM抗体可呈阳性。

诊断

典型麻疹根据流行病学资料、前驱期症状、特征性麻疹黏膜斑及皮疹等不难诊断。

治疗

主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。

麻疹医院感染的预防与控制

控制传染源

切断传染途径

保护易感人群

表1 麻疹的传染源、传播途径及隔离预防

注：传播途径：+：其中传播途径之一，++：主要传播途径；
隔离预防：+：应采取的防护措施

四、隔离措施

（一）基本原则

在标准预防的基础上，采取以下措施。

（二）患者的隔离

1、应将患者安置于单人病房，条件受限时，同种病原体感染的患者安置在同一病房。

2、应减少运转，当需要运转时，医务人员应注意防护。

3、患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。

4、探视者应戴外科口罩。

（三）个人防护

1、进人病房或分隔间应戴口罩。

2、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（四）患者转运

1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。

2、确需转运时，应指导患者佩戴口罩。

（五）环境与物体表面

1、病房内加强通风，保持空气流通，必要时进行空气消毒。

2、地面和物体表面应保持清洁、干燥，每天消毒。

3、患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置，对其产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋，及时密封，并系于标签说明。